2024年7月1日，基地学术带头人陈小平教授、基地首席专家何清湖教授在《人民日报》健康客户端发表署名文章——《医师规》是新时代的“大医精诚”，全面论述了国医大师孙光荣制订的《医师规》的生成逻辑、价值意蕴和实践林路径。该文一经刊发反响强烈，新华社客户端、中国中医药网等主流媒体纷纷予以转发，2024年7月8日《中国中医药报》第3版对全文予以刊发。
《医师规》是新时代的“大医精诚”
——孙光荣所订《医师规》的生成逻辑、价值意蕴、实践路径
国有国法，行有行规。为迎接第八个“全国科技工作者日”的到来，中华中医药学会于2024年5月21日向全行业发出倡议书，号召中医药科技工作者认真学习由国医大师孙光荣制订的《医师规》(以“诚”“净”“严”“精”4条核心准则为纲，每条准则分为“必须”“应当”“不准”3个层次)，加深对中医药伦理道德、医疗行为规范等方面的认识，恪守医德，不断提升职业素养和专业技能，共同推动中医药事业的繁荣发展。新华社客户端5月30日在“新华健康”栏目中报道：“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士、国医大师张伯礼在接受记者采访时评价：“《医师规》是新时代的‘大医精诚’，应当在业内推广学习并践行之。”
2007年，国医大师孙光荣为其门人同道制订《医师规》，旨在秉持“大医精诚”精神，加强医德医风建设、规范执业行为、净化行业风气。随后，《医师规》在中医药行业内外产生广泛影响，在实践中产生了积极效果，作为指导医师职业道德和行为规范的重要准则，在强化医生职业道德、规范医生执业行为、提升医疗服务质量、促进医疗行业健康发展等方面发挥着十分重要的作用。越来越多的中医师自觉遵守这一规范而严格自律，推动了中医行业整体形象的提升，赢得了社会广泛赞誉。当前随着医药领域反腐工作的不断深入，社会愈加重视《医师规》的时代价值与意义。因此，要深刻认知“《医师规》是新时代的‘大医精诚’”，首先深入探讨《医师规》的生成逻辑、价值意蕴和实践路径，具有重要的意义。
《医师规》的生成逻辑
作为指导医师行为的重要准则，《医师规》不仅揭示了医学发展进程中行业规范的历史演变逻辑，也体现了不同社会历史时期人们对医师角色的认知和期待。
历史逻辑：《医师规》是社会历史发展的产物
近代医师规范的发展
在中国传统社会，医师规范多指道德行为规范，而较少涉及法律规范。但在清朝，面对医师道德滑坡、庸医害人事件频现、医患纷争不断的混乱局势，政府开始加强医师法律规范建设。近代中国首次以法律形式对医师职业进行规范的《大清新刑律》明确规定了对于未经资格准入许可而从事医疗业务的法律责任。之后，这一规定被“北洋政府”“中华民国政府”所继承，体现了政府对医疗行业从业准入资格制度的重视。新中国成立后，医师规范亦多涉及法律规范。1997年修订的《中华人民共和国刑法》将未取得医疗行业从业准入资格而从事医疗行业的非法行医行为，纳入刑法调控的社会关系中;1998年《中华人民共和国执业医师法》的颁布与实施，标志着中国医师执业制度进入了法治化、规范化的新阶段。
当然，除了法律规范的制定与实施外，行业自律和道德规范在我国近代医师规范的发展中也起到了重要作用。尤其是20世纪中叶以来，西方社会医学科学技术的飞速发展以及医学人文运动的兴起，促使医学哲学开始探讨医生与患者之间的伦理关系、医生的职业道德和社会责任等问题。《世界卫生组织宪章》和《渥太华宪章》等国际性文件和协议则为各国医师规范的制定和完善产生了深远影响。受近代西方医学规范的影响，我国医学界对医师规范亦有了新的认识，人们在关注医学技术的同时，也更加注重医学伦理和人文关怀。
新时期《医师规》的产生
当前，随着社会的飞速发展和医疗技术的不断进步，医学伦理与道德建设领域面临更多挑战和机遇，人们对医师的职业道德和行为规范也提出了更高的要求。基于对形势的正确研判和对现存问题的深刻反思，国医大师孙光荣积极制定并倡导了新时期的《医师规》。
新时期《医师规》的产生与当代中医药事业发展的迫切需求及当前医疗环境面临的困境密切相关。一方面，当代中医药事业的发展呼唤新的行业规范。其一，《医师规》是行业自律的必然需求：中医药作为中国传统医学的瑰宝，在新时期得到了广泛的关注和重视。为了保障中医药行业的健康发展，维护中医药医师的合法权益，提升中医药服务的质量和水平，制定一套符合新时期中医药特点的伦理规范势在必行。其二，《医师规》是弘扬“大医精诚”精神的应有之义。中医药学传统的核心价值“大医精诚”强调医者应具有仁心仁术，精研医术，以救死扶伤为己任。制定《医师规》正是为了弘扬这一精神，引导中医药医师恪守医德，践行医道，为人民群众的健康事业贡献力量。其三，《医师规》能够在医师职业道德方面予以指导。虽然中医药法的实施为中医药的合法地位和发展方针提供了法律保障，但法律层面的规范难以涵盖医师职业道德的全部内容。因此，《医师规》作为行业自律规范，能够弥补法律层面规范的不足，为中医药医师的执业行为提供更为全面和具体的指导。另一方面，医疗环境面临困境亟待突围。譬如，医疗资源分配不均导致医疗服务普及性和可及性不足;医患关系相对紧张导致医生可能偏离以病患为中心的行业基本规范;行业不正之风包括拒绝收治病人、过度医疗、谋取不正当利益以及同行相轻等现象仍然存在;医学伦理挑战加剧，使得医师面临的诸如隐私保护、知情同意、生命伦理等伦理问题逐渐凸显。基于此，《医师规》应运而生。
理论逻辑：《医师规》是中华传统文化传承的结晶
中华优秀传统文化源远流长，博大精深，具有几千年的历史和深厚的文化底蕴，涵盖了哲学、文学、艺术、道德、法律等多个方面。这种深厚的文化底蕴为《医师规》的制定提供了丰厚滋养。作为医学伦理和职业操守的重要规范，《医师规》是中华优秀传统文化在现代医疗实践中的具体体现，是中华文化传承的结晶。
核心价值的传承
医学的根本目的是保护人民健康，这正是《医师规》最核心的出发点，充分体现了中华优秀传统文化“以人为本”的核心理念。而《医师规》秉承的“大医精诚”精神则直接来源于中华优秀传统文化的核心价值，是对中华优秀传统文化中“仁、义、礼、智、信”的生动诠释。
其中，“仁”是中医伦理思想的核心，强调医者应以仁爱之心对待患者，关心患者的疾苦，全心全意地为患者服务。这种仁爱精神是医疗工作的基础，也是医生职业道德的集中体现。“义”是医者行为准则的基石。它要求医生在医疗工作中遵循医学伦理原则，坚守医德底线，不为名利所惑。医生应该以公正、公平的态度对待每一位患者，不偏袒、不歧视，确保医疗资源的合理分配和公正使用。“礼”强调医者在医疗工作中应尊重患者的人格尊严，注重医疗礼仪，与患者建立良好的医患关系，从而增强患者对医疗工作的信任感和满意度。“智”是指医者应具备丰富的医学知识和高超的医疗技能，能够准确地诊断疾病，制定科学的治疗方案，为患者提供高质量的医疗服务。“信”强调医者应诚实守信，言行一致，不夸大病情，不虚假宣传，保持医疗信息的真实性和准确性。
经典著作的浸润
中华优秀传统文化宝库中的一系列经典著作如《易经》《论语》等对后世文化的传承和发展产生了深远影响;《黄帝内经》《伤寒杂病论》《备急千金要方》等医学经典巨著，则为后世医学道德的升华奠定了坚实的基础。《医师规》的制定正是得益于这些经典著作的浸润与濡养，既展现了中华民族自强不息、追求卓越的精神风貌，也体现了中华民族崇尚医德、尊重生命、以人为本的传统美德。
如前所述，不仅《论语》中的道德规范如“仁、义、礼、智、信”等在《医师规》中得到了生动体现，同时，《医师规》强调医师应不断学习医学知识，更新医学观念;应关注医学新进展，提高医疗技术水平等，这正是《论语》中“学而时习之”“温故而知新”等学习方法论的生动诠释。此外，在《医师规》中，《易经》的“尚中”思想也得到了强调。医者要掌握“中”的度，避免过与不及。这种中庸之道不仅体现在医术上，更体现在医者的医德医风中。要求医者需要保持内心的平和与公正，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，以此赢得患者的信任和尊重。至于《医师规》中论及的医师道德规范和行为准则，正是对《黄帝内经》中的“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”重要论述、《备急千金要方》中的“精诚合一”“德术并重”的医德观，以及《医家十要》中强调的医者应该具备仁爱之心、通儒道、不嫉妒、勿重利、精通医术、了解气运和经络、熟悉药性和炮制方法等素质和修养的高度凝练。
道德规范的深化
《医师规》通过“诚、净、严、精”四个层次来规范医师的执业行为，将医者在执业过程中应遵守的道德规范具体化。这四个层次不仅涵盖了基本准则、高尚境界、执业禁区和专业追求，也体现了中医文化中对于医者行为的精细要求。
《医师规》强调：在“诚”的层次上，医师需要保持真诚的态度，与患者建立信任关系;在“净”的层次上，医师需要保持心灵的纯净，不受外界干扰，专注于医疗实践;在“严”的层次上，医师需要严格遵守医疗规范，确保医疗质量;在“精”的层次上，医师需要不断追求医术的精湛，提高治疗效果。同时，《医师规》采用“必须”“应当”和“不准”三个层次来划分医者的行为准则。“必须”层次强调医师必须遵守的基本道德规范;“应当”层次倡导医师追求更高的职业价值;“不准”层次则明确规定了医师应避免的行为。这种层次划分充分体现了中华优秀传统文化对于道德规范的系统性和层次性的重视。
实践逻辑：《医师规》是医疗实践经验的总结
医学是一门实践性非常强的科学，这种实践性不仅体现在临床实践中，还体现在对疾病的认知和治疗、团队协作和沟通以及对医学伦理的践行等多个方面。
一方面，《医师规》凝聚了历代医家的智慧和心血，是对中医基础理论、诊疗经验和高尚医德的系统梳理和提炼。从诊疗到治疗、从技术到心理、从临床到科研，均体现了中医独特的理论体系和丰富的临床经验。《医师规》要求医师作为医学实践的主体，在行医过程中必须体现对生命的尊重、对健康的追求以及对人的全面关怀;医师应当通过细致的观察、科学的分析、合理的判断和精湛的技术，为患者提供恰当的诊疗方案;同时，医师还需要注重团队协作和沟通，与同行、患者及其家属建立良好的关系，共同为患者的健康而努力。这些理论和经验不仅为现代中医医师提供了实用的指导，也为未来中医行业的传承和发展奠定了坚实的基础。
另一方面，《医师规》是国医大师孙光荣为其门人同道中医所立的行业准则，凝聚了孙老个人深厚的中医文化底蕴和丰富的临床经验。《医师规》不仅仅是简单的规章制度集合，更是孙老多年的临床与科研实践经验的总结，是孙老对中医行业深入理解的结晶。它体现了广大医疗工作者在诊疗、服务、管理等方面长期摸索、实践、创新后形成的共识和规范。此外，《医师规》还强调了医学伦理的重要性。医师应当遵循医学伦理原则，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私和尊严。这些也是医师在长期医疗实践中形成的共识：医师应当以患者的健康利益为重，不断提高自己的医德医风，为患者提供更优质的医疗服务。
《医师规》的价值意蕴
《医师规》作为医疗实践经验的总结和中医自律发展的伦理之道，其意义远非仅仅局限于规范医疗行为。它更是中医行业发展的道德指引和不竭动力，对于推动中医药事业健康发展、传承和弘扬中华优秀传统文化具有深远而广泛的价值意蕴。
有助于推动中医事业健康发展
首先，《医师规》明确了中医师的职业道德准则，在行业内树立了道德标杆，这不仅有助于提升中医师的职业素养，也能增强公众对中医行业的信任和尊重，从而提升整个中医行业的道德水平。同时，《医师规》强化行业自律和伦理建设，能够在行业内形成健康的竞争环境，减少不良行为的发生，维护中医的声誉和形象。这是实现行业可持续发展的强大精神力量。
其次，《医师规》规范了中医师的执业行为，全面保障了患者的权益与医疗安全，这是推动行业健康发展的重要基础。《医师规》对中医师的诊疗行为进行了详细规范，要求医师遵循医学伦理和诊疗常规，确保医疗过程的安全性和有效性。通过规范医师的诊疗行为，可以降低医疗差错和事故的发生率，从而提升整体医疗质量;同时，《医师规》强调医师在执业过程中应关心患者、尊重患者、保护患者隐私、不得强迫患者接受不必要的检查和治疗等，有助于建立和谐的医患关系;此外，《医师规》强调要认真听取患者陈述，全面了解患者病情，进行必要的检查和诊断，制定科学合理的治疗方案，可以提高医疗服务的满意度和效率;《医师规》还提出应关注医学新进展，不断吸收新技术、新方法，可以为患者提供更优质的医疗服务。
其三，《医师规》强调了中医人才培养要“首重德行”，为未来中医人才培养明确了方向，这是推动中医药事业健康发展的核心动力。广大中医师通过自觉学习和践行《医师规》，可以更好地掌握中医伦理和医学道德的核心内容，努力成长为具有高尚医德和精湛医术的高素质人才。
有助于传承弘扬中华优秀传统文化
《医师规》不仅是对中医医疗实践经验的总结，更是对中医文化的传承和弘扬。通过学习和践行《医师规》，能够增强中医医师对中医文化的认同感和自豪感，推动中医文化的传承与创新，让中医文化在新时代焕发出新的生机与活力。
首先，《医师规》蕴含了丰富的中医学伦理理念、原则和方法。它明确提出了“诚、净、严、精”等核心伦理准则，这些准则不仅强调了中医师应具备的道德品质和职业操守，更体现了中医文化中的“仁、义、礼、智、信”等伦理道德观念。通过学习《医师规》，中医医师能够深入理解并践行这些伦理理念，从而在医疗实践中彰显出中医文化的独特魅力。
其次，《医师规》具体规范了中医医师的执业行为。它要求中医医师在临床实践中，必须遵循中医的诊疗原则和方法，尊重患者的意愿和选择，以患者为中心，提供全面、细致、个性化的医疗服务。这种规范化的执业要求，有助于确保中医医师在临床实践中保持高标准的专业素养，进而提升中医在社会中的形象和认可度，有效促进中医文化的传承。
其三，《医师规》秉持“大医精诚”的精神，这是中医文化的核心价值观之一。它倡导中医医师应具备高尚的医德医风，以精湛的医术和仁爱之心服务于患者，为患者带来身心的健康与和谐。通过学习和践行《医师规》，中医医师能够深入理解并实践“大医精诚”精神，从而激发自身的职业荣誉感和使命感，为中医事业的传承创新发展贡献自己的力量。
其四，《医师规》与中医药法相辅相成，共同为中医药文化的传承与弘扬提供了有力支持和保障。其中，中医药法是从法律层面明确中医药的重要地位和发展方针，为中医药事业的发展提供法律保障。《医师规》则是从道德层面规范中医医师的执业行为，提升中医医师的专业素养和道德水平。这种法律与道德的双重保障，为中医文化的传承与弘扬奠定了更加坚实的基础。
《医师规》的实践路径
《医师规》的践行与实施是一个系统性、综合性的复杂过程，需要医院、医师、患者以及社会各界共同努力和配合。为引导广大中医师更加自觉学习和践行《医师规》，未来应继续加大推广力度，通过积极倡导和引领、广泛宣传和教育、有效监督和管理等多种方式，深入推进《医师规》的全面实施。
积极倡导和引领
积极倡导和引领学习《医师规》不仅是对医师个体的期望和要求，更是对整个医疗行业的价值导向和行为规范的引领。
一方面，医院和医疗行业协会应加强顶层设计，确保《医师规》的顺利实施。一是要设立专门领导小组或委员会，全面负责推动《医师规》的实施，尤其是要在医院内部建立伦理委员会;二是要根据《医师规》的总体要求，结合医疗服务质量的提升、患者权益的保障、医师职业道德规范等设定具体的实施方向，确保与医疗改革的大方向保持一致;三是要制定详细的实践指导手册或流程图，明确医师在诊疗、服务、管理等方面的具体行为规范和标准。此外，还要建立协作机制，加强医疗机构之间的合作与交流，共同推动《医师规》的实施。通过正面引导营造出一个有利于医师职业道德建设的良好氛围。
另一方面，要坚持“名师名医名家”引领，充分发挥先锋模范的带头作用。一是要充分发挥“名师名医名家”的示范引领作用。可以通过设立导师制度，对年轻学者进行一对一指导，传承医学精神和技术;也可以通过定期组织“国医大师”“名中医”“岐黄学者”等举办专业讲座和培训课程，分享前沿知识经验，提升行业整体水平;还可以鼓励青年学者参与名师名医名家主持的重大项目和课题，共同推动科研创新和技术进步;二是要发挥优秀党员和先进医务工作者的模范带头作用，积极倡导广大医师树立“患者至上”服务理念，不断提高服务质量。同时，要鼓励医师积极参与公益事业和志愿服务活动，树立行业良好社会形象。
广泛宣传和教育
广泛开展宣传教育是推动《医师规》深入人心的重要途径。
一是要利用学术会议、网络平台和医院内部会议等多种渠道广泛宣传《医师规》的核心内容和精神实质，提高医师对规范的认识和重视程度。通过制作宣传材料，如手册、海报等，方便医师随时查阅和学习，借助媒体平台(如官方网站、社交媒体)的宣传，提高《医师规》的知名度和影响力;二是要通过定期组织医师参加临床技能培训提高其临床诊疗水平和服务质量;通过组织相关课程培训，确保每位医师都能深入理解并掌握规范的具体要求。培训内容可以涉及医德医风、伦理规范、案例分析、沟通技巧等，借此不断提升医师的专业技术水平和职业道德素养;三是要鼓励医师在实践中不断探索和创新，形成符合《医师规》要求的诊疗模式和服务方式。
有效监督与管理
加强监督管理是确保《医师规》有效实施的重要手段。
一是要建立完善的监督机制。要设立专门的监督机构或委员会，对医师的诊疗行为和服务质量进行定期检查和评估，及时发现和纠正问题;要利用信息技术手段，建立医师执业行为电子档案，实现对医师执业行为的实时监控和数据分析。鼓励患者参与对医师执业行为的监督，及时反映问题并提出建议;二是要建立系统的考核体系。要将《医师规》的践行情况纳入医师的考核体系中，作为医师晋升、评优等的重要依据。通过考核，激励医师积极践行规范;三是要明确奖惩机制：对于严格遵守《医师规》的医师给予表彰和奖励，对于违反规定的医师进行严肃处理，形成正向激励和负面约束的双向作用。除此之外，还需要不断完善《医师规》的保障机制，如改善医疗环境、提高医师的待遇和福利等，以此为实施《医师规》创造更好的条件。
综上所述，唯有对《医师规》探知生成逻辑、探索价值意蕴、探明实践路径，才能深刻认知“《医师规》是新时代的‘大医精诚’”，也才能真正实现“在业内推广学习并践行之。”
